Prevenção do HPV na Índia: O Custo da Demora e a Promessa do Vacina

Durante décadas, a Índia viveu com uma contradição que não conseguia justificar. A ciência para prevenir o câncer do colo do útero existia. No entanto, as mortes continuaram, tirando a vida de quase 80 mil mulheres anualmente. A doença é de crescimento lento, detectável e em grande parte prevenível. Isso nunca foi uma falha do conhecimento biomédico. Foi uma falha na execução oportuna.

Em 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) pediu não apenas um controle incremental, mas a eliminação do câncer do colo do útero, definida como a redução da incidência da doença para menos de quatro casos por 100 mil mulheres. A estratégia era precisa: vacinar 90% das meninas contra o HPV, examinar 70% das mulheres com testes de alto desempenho e tratar 90% das que foram identificadas com a doença.

A Índia endossou tal ambição. No entanto, endossar não é sinônimo de institucionalizar, e o progresso continuou fragmentado com divergências de acesso dependendo da geografia, da vontade administrativa e das iniciativas em fases. A prevenção permaneceu desigual.

A proposta de implantação do programa de vacinação em 2026 pretende mudar essa trajetória. Espera-se que seja utilizado o vacina quadrivalente contra o HPV, que protege contra os tipos de HPV 16 e 18, responsáveis por 70% dos casos de câncer cervical globalmente, bem como os tipos 6 e 11, que causam verrugas genitais.

Ao vacinar meninas adolescentes antes da exposição viral, a intervenção interrompe a infecção no estágio mais precoce, prevenindo a transformação celular que precede a mortalidade por câncer. A vacinação em larga escala não apenas reduz a incidência, mas também a curva epidemiológica antes que a doença se estableça.

Ainda assim, é necessário cautela com um otimismo exagerado. A eliminação não é garantida apenas por anúncios. Estes geram manchetes, mas são as ações que fazem história. A produção da vacina contra o HPV é complexa e depende de insumos biológicos especializados e cadeias de suprimentos globais.

A Índia demonstrou, durante a erradicação da poliomielite e as campanhas de vacinação contra a COVID-19, que quando a liderança se alinha com a logística, a expansão se torna operacional e não apenas um desejo.

A prevenção do câncer do colo do útero é um contínuo: vacinação, rastreio, diagnóstico e tratamento. Mulheres que têm resultados positivos ainda enfrentam encaminhamentos atrasados, capacidade de patologia limitada e acompanhamento irregular. Um sistema que detecta a doença sem garantir cuidados oportunos pode acabar erodindo a confiança do público.

Se a vacinação contra o HPV for institucionalizada dentro do programa de imunização universal da Índia, com financiamento assegurado, continuidade de suprimentos, monitoramento transparente e fortalecimento paralelo dos caminhos de rastreio e tratamento, o país poderá compactar décadas de mortalidade projetada em uma mudança geracional.

A OMS já demonstrou que a eliminação é matematicamente viável. Vários países estão se aproximando do limite definido para eliminação. É necessário agora coerência e consistência para que também a Índia possa atingir essa meta.

Já foram pagas elevadas taxas de atraso, em funerais evitáveis, em domicílios empurrados para o sofrimento financeiro, em crianças crescendo sem mães e em famílias navegando num luto que não precisava existir. Cada ano sem cobertura não foi uma pausa, mas um avanço.

A promessa de prevenção agora está ao alcance e não é apenas um acréscimo a um cronograma. É uma declaração de que a prevenção precede a crise, de que a saúde das mulheres vale o investimento antecipado e de que a eliminação não é uma aspiração distante, mas uma responsabilidade nacional mensurável.

A eliminação não é uma metáfora. É uma escolha, e a história registrará qual delas fizemos.

Fonte: https://www.hindustantimes.com/opinion/the-price-of-delay-the-promise-of-prevention-india-s-hpv-vaccine-moment-101772107086131.html